| ふりがな | |
| お名前 | |
| 郵便番号 | |
| ご住所 | |
| お電話番号 | |
| ファックス番号 | |
| 購入される ■商品名 ■数量 ■単価 をご記入ください。 |
|
| お支払い方法 (いずれかにチェックを入れてください。) |
□前払い:郵便振替(当方指定のぱるる口座に振込) □前払い:銀行振替(当方指定の銀行口座に振込) □前払い:クレジット(クロネコ@ペイメントの事前決済)Web上の決済ですので、メールアドレスが必要となります。 □後払い:クロネコヤマト便の代金引換 □後払い:クレジット(クロネコ@ペイメントの到着時クレジット決済) ※商品によってはクレジット決済のお取り扱いができない物が有りますので、商品ページをご覧下さい。 ※商品によって運送会社は変わりますので、ご了承ください。 |
| お届け先(上記住所と異なる場合) | |
| 備考(お届けのご指定日時等*運送会社の関係でご希望に添えない事も有ります。ご了承下さい。) |